علاج سرطان الخلايا الحرشفية للبلعوم السفلي المتكرر أو النقيلي مع ورم سلبي PD-L1
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بسرطان الخلايا الحرشفية للبلعوم السفلي المتكرر أو النقيلي الذين لم يعد مرضهم قابلاً للعلاج الإشعاعي الشافي أو الجراحة، والذين لم يتلقوا علاجاً كيميائياً على أساس البلاتين خلال الأشهر الـ 6 السابقة.
تُعدّ حالة التعبير عن PD-L1 في الورم المؤشرَ الحيوي المحوري الذي يوجّه اختيار العلاج في هذا الإطار. يمثل المرضى المصابون بمرض سلبي PD-L1 مجموعةً فرعيةً متميزةً تنطبق عليها أنظمة علاجية مختلفة قائمة على الأدلة مقارنةً بالأورام المعبّرة عن PD-L1.
في هذا الإطار للخط الأول من العلاج، يتضمن المعيار الراسخ مزيجاً قائماً على البلاتين يشمل جسماً مضاداً موجّهاً — وهو نظام علاجي مدعوم بأعلى مستوى من الأدلة السريرية للمرض المتكرر/النقيلي غير المعبّر عن PD-L1. يُفصّل البروتوكول الكامل عملية اختيار النظام العلاجي بأكملها، وتقييم الأهلية، وإدارة المرضى الذين لديهم موانع لاستخدام العلاج القياسي.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2020.07.011- No platinum-based ChT during the last 6 months and PD-L1-negative tumour
- Platinum/5-FU/cetuximab remains the standard therapy for recurrent/metastatic patients with SCCHN not expressing PD-L1 [I, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 3].
- Platinum/5-FU/cetuximab [I, A; MCBS 3]
- In the first-line treatment of recurrent SCCHN, EXTREME is standard of care for patients with contraindications to anti-PD-1 inhibitors [I, A] and in patients with a tumour not expressing PD-L1 [II, B].