علاج سرطان البلعوم السفلي الحرشفي المتكرر أو المنتشر غير القابل للعلاج الجذري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بسرطان البلعوم السفلي الحرشفي المتكرر أو المنتشر حيث لم يعد العلاج الإشعاعي أو الجراحي بقصد الشفاء خياراً متاحاً. يُوجَّه اختيار العلاج الجهازي في هذا السياق بناءً على التعرض السابق للبلاتين وأهلية المريض للعلاج المناعي.
لم يتلقَّ المريض علاجاً كيميائياً قائماً على البلاتين خلال الأشهر الستة الماضية، ولم يُجرَ تقييم PD-L1. تُعدّ هذه العوامل — أهلية استخدام البلاتين وغياب نتيجة PD-L1 — محورية في توجيه خيارات العلاج في هذه الفئة من المرضى.
يشمل النهج المعياري في هذا السياق نظاماً علاجياً مركباً قائماً على العلاج المناعي. تتوفر بدائل مختلفة بحسب وجود موانع لاستخدام العلاج المناعي لدى المريض ومدى لياقته لتلقي العلاج القائم على البلاتين، مما يضمن توافر خيارات عبر طيف واسع من ملفات تعريف المرضى.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2020.07.011
- No platinum-based ChT during the last 6 months and PD-L1 assessment not carried out
- Pembrolizumab plus platinum/5-FU [I, A; MCBS 4]
- Platinum/5-FU/cetuximab if contraindication to immunotherapy and fit for platinum-based therapy [I, A; MCBS 3]
- Methotrexate or taxane or cetuximab and/or BSC if contraindication to immunotherapy and unfit for platinum-based therapy [III, C]