يغطي هذا البروتوكول سرطان الخلايا الحرشفية للجيب الكمثري المتقدم موضعياً في مرحلة الورم cT4a، مع حالة العقد اللمفية التي تتراوح بين cN0 وcN3 وعدم وجود نقائل بعيدة (cM0). يستلزم كلٌّ من الورم الأولي والعقد الإقليمية إدراجهما في استراتيجية العلاج.
السمة المميزة لهذه الحالة هي ورم أولي cT4a في الجيب الكمثري — قد يشمل غزو الغضروف الحنجري — مع أي عبء عقدي يصل إلى cN3، مؤكَّداً بأنه غير انتقالي (cM0). يحمل غزو الغضروف في هذه المرحلة تداعيات محددة على اختيار مسار العلاج.
عند تطبيق استراتيجيات قائمة على العلاج التحريضي، يكون الهدف الأساسي هو تحقيق استجابة ورمية كاملة أو جزئية. يحدد تقييم الاستجابة بعد التحريض مباشرةً الخطوة الإدارية التالية.
تشمل الإدارة المبنية على الأدلة في هذه المرحلة مسارات جراحية ومتعددة الوسائط — التوجيهات المحددة لكل منها، وترتيب التدخلات، والمعايير التي تحدد المسار المناسب مبيَّنة في البروتوكول المهيكل الكامل.
DOI: 10.1016/j.annonc.2020.07.011