تواجه النساء المصابات بقصور جارات الدرق اللواتي يكنّ حوامل أو مرضعات خطرًا كبيرًا من فرط كالسيوم الدم ونقصه على حدٍّ سواء. إذ تُغير التغيرات الفسيولوجية المصاحبة للحمل وفترة ما بعد الولادة طريقة تنظيم الجسم للكالسيوم، مما يجعل المراقبة الفعّالة وتعديل الإدارة العلاجية في الوقت المناسب أمرين ضروريين طوال هذه المرحلة.
يتناول هذا البروتوكول قصور جارات الدرق تحديدًا في سياق الحمل والإرضاع — مرحلتان متمايزتان تحملان كل منهما تحديات خاصة بها في توازن الكالسيوم. يجب أن تأخذ الإدارة العلاجية بعين الاعتبار الانتقال بين هاتين المرحلتين، بما في ذلك البيئة الهرمونية للإرضاع وتأثيراتها على متطلبات الكالسيوم.
الحفاظ على مستويات الكالسيوم المتأين و/أو الكالسيوم المعدَّل بالألبومين عند الحد الأدنى من النطاق الطبيعي طوال فترة الحمل والإرضاع.
Pregnant and nursing women with HypoPT are at considerable risk for both hypercalcaemia and hypocalcaemia.
We suggest treatment with activated vitamin D analogues and calcium supplements as in non-pregnant women.
Activated vitamin D treatment and calcium supplements are the mainstay of HypoPT treatment during pregnancy and lactation.
Thiazides should be discontinued before conception or once pregnancy is confirmed due to potential risks but could be used with caution in the second and third trimesters after careful risk-benefit assessment.
Therefore, activated vitamin D and calcium supplements are generally reduced immediately postpartum with close biochemical monitoring.
We recommend monitoring ionised calcium and/or albumin-adjusted calcium levels regularly (e.g., every 3–4 weeks) throughout pregnancy and lactation and even more frequently (e.g., weekly) during the 4 weeks before and after delivery, aiming to keep calcium levels at the lower end of the normal range.
DOI: 10.1093/ejendo/lvaf222
View source ↗