علاج نقص صوديوم الدم الشديد: صوديوم المصل <120 ملمول/لتر أو التظاهر المصحوب بأعراض
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بـنقص صوديوم الدم الشديد (صوديوم المصل أقل من 120 ملمول/لتر) أو المصابين بأعراض عصبية تُعزى إلى انخفاض الصوديوم، بصرف النظر عن المستوى المطلق.
صوديوم المصل <120 ملمول/لتر
النعاس
الصداع
النوبات
نهج العلاج
هذه حالة طوارئ طبية. تستلزم الإدارة وحدة عناية مركزة أو وحدة رعاية متخصصة، وتتمحور حول مستحضر صوديوم مفرط التوتر مع تقييم مجرى الهواء — يتضمن البروتوكول الكامل خوارزمية العلاج الشاملة.
هدف التصحيح الرئيسي
يجب تصحيح الصوديوم بمعدل خاضع للسيطرة الدقيقة. يحدد البروتوكول الحد الأقصى الآمن لارتفاع صوديوم المصل خلال 24 ساعة لمنع الإفراط في التصحيح.
References
- HYPOnatraemia (Mild: 135–131 mmol/L, Moderate: 130–120 mmol/L, Severe: less than 120 mmol/L)
- Severe or symptomatic hyponatraemia (e.g. drowsiness, headache, seizures)
- Medical emergency – consider management in an intensive care/high dependency setting. Hypertonic saline and airway management may be indicated.
- 3% sodium chloride (hypertonic) requires careful consideration; seek senior advice if required.
- Correction should occur slowly – generally no more than 8 mmol/L in 24 hours.