علاج نقص صوديوم الدم الخفيف إلى المتوسط (صوديوم المصل 120–135 مليمول/لتر) مع الحجم الطبيعي أو الحجم المفرط
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بنقص صوديوم الدم الخفيف أو المتوسط — صوديوم المصل في نطاق 120–135 مليمول/لتر — الذين يعانون من حجم طبيعي أو حجم مفرط. يُعدّ تحديد حالة الحجم لدى المريض الخطوة الأساسية التي تحدد مسار الإدارة المناسب.
تصنيف الشدة
نقص صوديوم الدم الخفيف: صوديوم المصل 131–135 مليمول/لتر. المتوسط: 120–130 مليمول/لتر. الشديد: أقل من 120 مليمول/لتر. يغطي هذا البروتوكول النطاق الخفيف والمتوسط في المرضى ذوي الحجم الطبيعي أو الحجم المفرط.
نهج العلاج (جزئي — النظام الكامل في البروتوكول)
هدف التصحيح الرئيسي
يجب أن يتم التصحيح ببطء — بشكل عام لا يزيد على 8 مليمول/لتر في أي فترة 24 ساعة. يحمل التصحيح السريع المفرط مخاطر كبيرة.
References
- HYPOnatraemia (Mild: 135–131 mmol/L, Moderate: 130–120 mmol/L, Severe: less than 120 mmol/L)
- If euvolaemic or hypervolaemic, consider potential causes such as medicines (SSRIs, diuretics, antiepileptics), conditions associated with inappropriate ADH secretion or reduced effective circulating volume (cirrhosis, cardiac failure). Manage with fluid restriction.
- Correction should occur slowly – generally no more than 8 mmol/L in 24 hours.