علاج نقص صوديوم الدم مع نقص حجم الدم (صوديوم المصل 120–135 ملمول/لتر)
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى الذين يعانون من نقص صوديوم الدم الخفيف أو المعتدل — صوديوم المصل في نطاق 120–135 ملمول/لتر — الذين يُعانون أيضاً من نقص حجم الدم. إن التزامن بين انخفاض صوديوم المصل ونقص حجم الدم داخل الأوعية يُحدد كلاً من الأولوية السريرية ونهج الإدارة.
صوديوم المصل 120–135 ملمول/لتر (نقص صوديوم الدم الخفيف: 131–135 ملمول/لتر؛ المعتدل: 120–130 ملمول/لتر) في سياق نقص حجم الدم. معالجة العجز في حجم الدم هي الأولوية السريرية الفورية في هذه الحالة.
يتمحور النهج حول تصحيح العجز داخل الأوعية بالتعويض السائل. العامل المحدد ومتطلبات المراقبة والخوارزمية السريرية الكاملة مُفصَّلة في البروتوكول المنظم — انظر أدناه.
يجب أن يتقدم تصحيح الصوديوم ببطء. الهدف الحيوي للسلامة هو ارتفاع لا يتجاوز 8 ملمول/لتر في أي فترة 24 ساعة لتجنب الإفراط في التصحيح والمضاعفات العصبية المرتبطة به.
HYPOnatraemia (Mild: 135–131 mmol/L, Moderate: 130–120 mmol/L, Severe: less than 120 mmol/L)
If hypovolaemic, correct intravascular deficit with 0.9% sodium chloride (see Guidelines for Prescribing Intravenous Fluids for Adults).
Correction should occur slowly – generally no more than 8 mmol/L in 24 hours.
View source ↗