نقص صوديوم الدم مع ارتفاع سريع لصوديوم المصل أثناء العلاج
عندما يرتفع صوديوم المصل بشكل أسرع من الحدود الآمنة المحددة، يلزم اتخاذ إجراء فوري. يعالج هذا البروتوكول الحالة السريرية التي يرتفع فيها صوديوم المصل بأكثر من 10 ملي مول/لتر في أول 24 ساعة من العلاج، أو بأكثر من 8 ملي مول/لتر في أي فترة 24 ساعة بعد ذلك.
السيناريو السريري
يرتفع صوديوم المصل بسرعة كبيرة: زيادة في تركيز صوديوم المصل >10 ملي مول/لتر خلال أول 24 ساعة من العلاج، أو >8 ملي مول/لتر في أي 24 ساعة لاحقة. يُوصى بالتدخل الفوري لتجنب المخاطر المرتبطة بفرط التصحيح.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
الخطوة الأولى هي إيقاف العلاج النشط الحالي؛ وما يلي ذلك، المحدد بالتشاور مع خبير، يستهدف إعادة صوديوم المصل ضمن الحدود الآمنة — النظام التصحيحي الكامل موجود في البروتوكول الكامل.
الهدف السريري
خفض تركيز صوديوم المصل مجدداً بحيث لا يتجاوز الارتفاع الكلي 10 ملي مول/لتر في أول 24 ساعة، أو 8 ملي مول/لتر في أي فترة 24 ساعة بعد ذلك.
References
We recommend prompt intervention for re-lowering the serum sodium concentration if it increases >10 mmol/l during the first 24 h or >8 mmol/l in any 24 h thereafter (1D).
We recommend discontinuing the ongoing active treatment (1D).
View source ↗