يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بنقص صوديوم الدم المزمن — الموثق استمراره لمدة لا تقل عن 48 ساعة — مع تركيز صوديوم المصل أقل من 135 ميلي مول/لتر، في سياق متلازمة الإدرار البولي غير الملائم (SIAD) مع حجم طبيعي للسائل خارج الخلوي، وبدون أعراض حادة أو متوسطة الشدة.
SIAD هو تشخيص استبعادي. يتميز بتناضح البول فوق 100 ميلي أوسمول/كغ، وتركيز صوديوم البول 30 ميلي مول/لتر أو أكثر، وحجم طبيعي للسائل خارج الخلوي، مع استبعاد الأسباب الأخرى لنقص صوديوم الدم. الطبيعة المزمنة لنقص صوديوم الدم — المحددة بالتوثيق لمدة لا تقل عن 48 ساعة — محورية في اختيار استراتيجية الإدارة المناسبة.
تتضمن إدارة هذا العرض تدخلات قائمة على المواد المذابة، مطبقة كخيارات من الخط الثاني مدعومة بالأدلة. النظام الكامل المنظم — بما في ذلك التدخلات المحددة المؤهلة، وكيفية اختيارها، والشروط التي تحددها — متاح بالكامل أدناه.
We define 'chronic' hyponatraemia as hyponatraemia that is documented to exist for at least 48 h.
SIAD is a diagnosis of exclusion. It fits the category of hyponatraemia with a urine osmolality >100 mOsm/kg, urine sodium concentration ≥30 mmol/l and normal extracellular fluid volume, but formal diagnosis requires exclusion of other possible causes of hyponatraemia.
In moderate or profound hyponatraemia, we suggest the following can be considered equal second-line treatments: increasing solute intake with 0.25–0.50 g/kg per day of urea or a combination of low-dose loop diuretics and oral sodium chloride (2D).
View source ↗