نقص صوديوم الدم
ICD-10 E87.1 · ICD-11 5C72

علاج نقص صوديوم الدم المزمن في تليف الكبد أو قصور القلب بدون أعراض شديدة

يتناول هذا البروتوكول المرضى الذين يعانون من نقص صوديوم الدم المزمن — الموثق بوجوده لمدة لا تقل عن 48 ساعة — مع صوديوم مصل أقل من 135 ملمول/لتر، وتوسع حجم السائل خارج الخلايا (كما يُلاحظ في تليف الكبد أو قصور القلب)، وبدون أعراض شديدة أو متوسطة الشدة.

السيناريو السريري

السمات المميزة هي المزمنية الموثقة لمدة لا تقل عن 48 ساعة، وانخفاض صوديوم المصل، وحالة توسع الحجم المدفوعة بحالة كامنة مثل تليف الكبد أو قصور القلب. غياب الأعراض الشديدة أو متوسطة الشدة يضع هذه الحالة في فئة إدارة محددة حيث يختلف مبرر تصحيح الصوديوم عن نقص صوديوم الدم الحاد أو العرضي.

نهج الإدارة (نظرة عامة)

يتمحور النهج حول معالجة السبب الكامن وإزالة العوامل المساهمة، بدلاً من استهداف تصحيح صوديوم المصل كهدف أساسي في حد ذاته. تؤدي إدارة السوائل دوراً محورياً. يُوصى بشكل فعّال ضد عوامل دوائية محددة في هذا السياق. النظام الكامل والمنظم — بما في ذلك التسلسل الكامل للتدخلات — متاح عبر الرابط أدناه.

وصول فوري إلى أنظمة علاجية منظمة مستندة إلى الأدلة

References

  1. We define 'chronic' hyponatraemia as hyponatraemia that is documented to exist for at least 48 h.
  2. There are insufficient data to suggest that increasing serum sodium concentration improves patient-important outcomes in moderate hyponatraemia with expanded extracellular fluid volume, such as seen in liver cirrhosis or heart failure.
  3. We recommend cause-specific treatment (1D).
  4. We suggest fluid restriction to prevent further fluid overload (2D).
  5. We recommend against vasopressin receptor antagonists (1C).
  6. We recommend against demeclocycline (1D).
View source ↗