علاج متلازمة فرط اللزوجة مع عدد خلايا اللوكيميا الانفجارية / كريات الدم البيضاء فوق 100,000 خلية لكل ميكرولتر
عندما يرتفع عدد خلايا اللوكيميا (الخلايا الانفجارية) أو كريات الدم البيضاء فوق 100,000 لكل ميكرولتر، قد يُصاب المرضى بعلامات وأعراض ضعف التروية النسيجية — وهو عتبة سريرية تستدعي التدخل في حد ذاتها، دون الحاجة إلى قياس لزوجة الدم الكامل.
السيناريو: عدد خلايا اللوكيميا الانفجارية / كريات الدم البيضاء فوق 100,000 خلية لكل ميكرولتر. ضعف التروية النسيجية المرتبط بفرط اللزوجة هو المشكلة الرئيسية المطروحة، وعتبة عدد الخلايا الانفجارية/كريات الدم البيضاء كافية لتأكيد مؤشر الإدارة.
الهدف العلاجي هو التقليل الجوهري لعدد كريات الدم البيضاء المتداولة. تتضمن الإدارة إجراءً تبادلياً يستهدف طبقة الخلايا البيضاء — يوجد النظام العلاجي الكامل، بما في ذلك المعاملات الإجرائية وإرشادات نقل الدم، في البروتوكول.
النظام العلاجي الكامل والتفاصيل الإجرائية والأهداف الكمية متاحة عبر الرابط أدناه.
References
DOI: 10.1182/blood-2018-06-846816
- When the WBC count exceeds 100 000 cells per microliter, patients may experience signs and symptoms related to impaired tissue perfusion.
- It is generally agreed that whole-blood viscosity measurements are not required and that if the leukemia cell (blast) count is above 100 000, exchange with removal of the white cell layer is indicated.
- In these situations, red cell transfusions are recommended to be withheld until the WBC count is lowered.
- American Society for Apheresis guidelines recommend processing 1.5 to 2 total blood volumes for each leukocytapheresis procedure to remove 30% to 60% of the WBCs.