اعتلال عضلة القلب الضخامي العرضي مع LVOTO ≥50 ملم زئبق: عند فشل حاصرات بيتا في تحسين الأعراض
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين باعتلال عضلة القلب الضخامي الذين يعانون من أعراض تُعزى إلى انسداد مسار تدفق البطين الأيسر (LVOTO)، مؤكدةً بتدرج LVOT في الراحة أو المستثار بمقدار ≥50 ملم زئبق.
الخط السابق — فشل
تُعدّ حاصرات بيتا غير الموسّعة للأوعية، المعايَرة حتى الجرعة القصوى المتحمَّلة، الخيارَ الأول لهذه الحالة. عندما لا يحقق هذا العلاج الهدفَ الأساسي المتمثل في تحسين الأعراض، يُشار إلى التصعيد إلى هذا البروتوكول.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehad194
- Non-vasodilating beta-blockers, titrated to maximum tolerated dose, are recommended as first-line therapy to improve symptoms in patients with resting or provoked LVOTO.
- By convention, LVOTO is defined as a peak instantaneous Doppler LV outflow tract gradient of ≥30 mmHg, but the threshold for invasive treatment is usually considered to be ≥50 mmHg.
- Verapamil or diltiazem, titrated to maximum tolerated dose, are recommended to improve symptoms in symptomatic patients with resting or provoked LVOTO who are intolerant or have contraindications to beta-blockers.