علاج اعتلال عضلة القلب الضخامي مع انسداد مسار التدفق البطيني الأيسر المصحوب بالأعراض (LVOTO) — تدرج في حالة الراحة أو الاستثارة ≥50 ملم زئبق
يغطي هذا البروتوكول المرضى المصابين باعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM) الذين يعانون من أعراض تُعزى إلى انسداد مسار التدفق البطيني الأيسر، المؤكد بتدرج دوبلر الذروة ≥50 ملم زئبق في مسار التدفق البطيني الأيسر في حالة الراحة أو عند الاستثارة.
السيناريو السريري
تُعزى الأعراض مباشرةً إلى انسداد مسار التدفق البطيني الأيسر. يكون تدرج مسار التدفق البطيني الأيسر اللحظي الذروي عبر دوبلر ≥50 ملم زئبق في حالة الراحة أو عند الاستثارة — وهو العتبة المعتمدة التي يُعتبر عندها العلاج الفعال.
هدف العلاج
الهدف السريري الأساسي في هذا السياق هو تحسين الأعراض.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehad194
- Non-vasodilating beta-blockers, titrated to maximum tolerated dose, are recommended as first-line therapy to improve symptoms in patients with resting or provoked LVOTO.
- By convention, LVOTO is defined as a peak instantaneous Doppler LV outflow tract gradient of ≥30 mmHg, but the threshold for invasive treatment is usually considered to be ≥50 mmHg.
- By consensus, patients with symptomatic LVOTO have been treated initially with non-vasodilating beta-blockers titrated to the maximum tolerated dose, but there are very few studies comparing individual beta-blockers.