اعتلال عضلة القلب الضخامي
ICD-10 I42.1 · ICD-11 BC43.1

علاج اعتلال عضلة القلب الضخامي مع انسداد تجويف البطين الأيسر الوسطي

انسداد تجويف البطين الأيسر الوسطي هو نوع مميز من اعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM) يحدث فيه الانسداد عند المستوى الوسطي للبطين بدلاً من مسار التدفق الخارجي. يحدد هذا النمط التشريحي مجموعة من المرضى لديهم اعتبارات علاجية خاصة.

يُعالَج المرضى المصابون بانسداد تجويف البطين الأيسر الوسطي في البداية بجرعات عالية من حاصرات بيتا أو فيراباميل أو ديلتيازيم؛ غير أن الاستجابة لهذه العوامل غالباً ما تكون دون المستوى الأمثل، مما يبقي الانسداد غير محسوم بصورة كافية لدى شريحة ملموسة من المرضى.
عندما يكون العلاج الدوائي غير كافٍ، يُعدّ استئصال العضلة الجراحي خياراً معترفاً به لتخفيف الانسداد الوسطي للبطين — والنهج المحدد والبروتوكول الكامل متاحان في النظام العلاجي الشامل.

معايير اختيار النهج والخيارات الإجرائية والخوارزمية الكاملة مفصّلة في البروتوكول الكامل أدناه.

References

Patients with LV mid-cavity obstruction should be treated with high-dose beta-blockers, verapamil, or diltiazem, but the response is often suboptimal.

Limited experience, mostly from single centres, suggests that mid-ventricular obstruction can be relieved by transaortic myectomy, a transapical approach, or combined transaortic and transapical incisions, with good short-term outcomes but uncertain long-term survival.

DOI: 10.1093/eurheartj/ehad194

View source ↗