اعتلال عضلة القلب الضخامي مع ألم صدري يشبه الذبحة عند المجهود وغياب انسداد مسار تدفق البطين الأيسر — ماذا نفعل عندما لا تحسّن النترات الفموية الأعراض

السيناريو السريري

ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين باعتلال عضلة القلب الضخامي الذين يعانون من ألم صدري يشبه الذبحة عند المجهود في غياب انسداد مسار تدفق البطين الأيسر (LVOTO). الهدف السريري هو تحسين الأعراض.

الخط السابق — لماذا تحتاج هذه الخطوة

هذا بروتوكول خط ثانٍ. أخفق العلاج الأولي بـالنترات الفموية في تحقيق تحسين كافٍ للأعراض، مما يستدعي اتباع نهج علاجي مختلف.

النهج التالي (جزئي)

بعد فشل النترات الفموية في هذا السياق، يتوفر عامل دوائي بديل يستهدف تخفيف الأعراض. العامل المحدد ومعايير الاختيار والإرشادات السريرية الكاملة واردة في البروتوكول المنظم — يمكن الوصول إليه عبر الرابط أدناه.

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehad194

Beta-blockers and calcium antagonists (verapamil or diltiazem) should be considered to improve symptoms in patients with angina-like chest pain even in the absence of LVOTO or obstructive CAD.

Ranolazine may be considered to improve symptoms in patients with angina-like chest pain even in the absence of LVOTO or obstructive CAD.

View source ↗