اعتلال عضلة القلب الضخامي مع ألم الصدر الجهدي وغياب انسداد مجرى خروج البطين الأيسر — عند عدم تحسن الأعراض بحاصرات بيتا أو مضادات الكالسيوم

السيناريو السريري

المرضى المصابون باعتلال عضلة القلب الضخامي الذين يعانون من ألم صدري شبيه بالذبحة أثناء الجهد في غياب انسداد مجرى خروج البطين الأيسر (LVOTO).

الخط السابق — استجابة غير كافية

تُمثّل حاصرات بيتا أو مضادات الكالسيوم (فيراباميل أو ديلتيازيم) الخطّ الأول لتحسين الأعراض في هذه الحالة. وعند عدم تحقيق تحسّن في الأعراض، يتصاعد البروتوكول إلى خيار علاجي إضافي.

نهج الخط التالي

يمكن النظر في دواء فموي من فئة دوائية محددة لدعم تحسين الأعراض لدى المرضى غير المصابين بـ LVOTO. معايير الاختيار الكاملة والسياق السريري ومسار الإدارة متاحة في البروتوكول الكامل.

وصول فوري إلى أنظمة علاجية منظمة مستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehad194

Beta-blockers and calcium antagonists (verapamil or diltiazem) should be considered to improve symptoms in patients with angina-like chest pain even in the absence of LVOTO or obstructive CAD.

Oral nitrates may be considered to improve symptoms in patients with angina-like chest pain, even in the absence of obstructive CAD, if there is no LVOTO.

View source ↗