فرط نشاط الغدة الدرقية في الورم الغدي السام أو تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات السام
يتناول هذا البروتوكول فرط نشاط الغدة الدرقية الناجم تحديدًا عن ورم غدي سام أو تضخم غدة درقية متعدد العقيدات السام — عقيدات مستقلة تنتج هرمون الغدة الدرقية بشكل مفرط بصورة مستقلة عن تنظيم TSH.
السيناريو السريري
في المرضى المصابين بورم غدي سام أو تضخم غدة درقية متعدد العقيدات السام، يمكن للأدوية المضادة للدرق السيطرة على أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ولكنها لا تُحدث مغفرة. ونظرًا لأن العقيدة المستقلة الكامنة تستمر في دفع الإفراط في إنتاج الهرمون، فإن التدخل الحاسم مطلوب في معظم الحالات.
نهج العلاج
تتمحور خيارات العلاج الرئيسية حول النهج الاستئصالي أو الجراحي للعقيدة أو الغدة الدرقية المفرطة النشاط. وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض انضغاطية ناجمة عن عقيدة أو تضخم في الغدة الدرقية، يُفضل المسار الجراحي. وفي المرضى المختارين الذين لا يستطيعون الخضوع لهذه الخيارات الحاسمة، قد يُنظر في الأدوية المضادة للدرق عن طريق الفم على المدى الطويل — غير أن النظام العلاجي الكامل ومعايير اختيار المرضى والتسلسل العلاجي مفصلة في البروتوكول الكامل.
References
- Antithyroid medications can control hyperthyroidism, but do not induce remission of hyperthyroidism associated with toxic adenoma or toxic multinodular goiter.
- Therefore, radioactive iodine ablation and thyroidectomy are the main treatment options for these conditions.
- Thyroidectomy is favored if a nodule or goiter causes compressive symptoms.
- Antithyroid medications may be used for long-term treatment in select patients who refuse ablation or who have a contraindication to thyroidectomy.