علاج فرط نشاط الغدة الدرقية في العاصفة الدرقية — مقياس بيرش-وارتوفسكي 45 أو أعلى
السيناريو السريري
يستهدف هذا البروتوكول فرط نشاط الغدة الدرقية الشديد الذي يتظاهر على شكل عاصفة درقية، والمحددة بمقياس بيرش-وارتوفسكي 45 أو أعلى. الدرجة عند هذا الحد مشيرة بقوة إلى العاصفة الدرقية؛ بينما تشير الدرجات من 25 إلى 44 إلى عاصفة وشيكة، في حين تجعل الدرجات التي تقل عن 25 التشخيص أمرًا مستبعدًا.
يمكن لمرض غريفز والورم الغدي السام والداء العقدي الدرقي السمي متعدد العقيدات أن تستثير هذه المتلازمة المهددة للحياة.
نظرة عامة على العلاج
تتطلب الإدارة اتخاذ تدابير داعمة متزامنة إلى جانب تدخلات موجهة تهدف إلى وقف تخليق هرمون الغدة الدرقية، وحجب إفراز الهرمون، والسيطرة على التأثيرات القلبية الوعائية، ومعالجة السبب المحرض الكامن.
النظام العلاجي المتسلسل الكامل — بما في ذلك اختيار العوامل الدوائية والنهج خطوة بخطوة — متاح عبر الرابط أدناه.
References
- Graves disease, toxic adenoma, and toxic multinodular goiter can sometimes cause severe hyperthyroidism, which is termed a thyroid storm.
- A score of 45 or greater is highly suggestive of thyroid storm, a score of 25 to 44 is suggestive of impending storm, and a score below 25 is unlikely to represent thyroid storm.
- Airway maintenance
- Oxygen
- IV fluids
- Cooling blanket (do not use salicylate to treat fever because salicylates increase free T4 and free T3 levels)
View source ↗