عندما يُحفِّز ورم القواتم أو ورم الباراغانغليوما أزمةً أدرينالية، فإن الطوارئ الضغطية الناتجة تستلزم نهج إدارة مصمَّمًا خصيصًا للآلية المدفوعة بالكاتيكولامينات — إذ قد تكون الاستراتيجيات القياسية لخفض ضغط الدم غير كافية أو غير ملائمة.
السيناريو السريري: يُحفِّز فرط الكاتيكولامينات الناجم عن ورم القواتم أو ورم الباراغانغليوما أزمةً أدرينالية، مما يؤدي إلى ارتفاع حاد وشديد في ضغط الدم. وتُحدِّد السبب الكامن بشكل جوهري العوامل العلاجية المناسبة وتلك التي يجب تجنبها.
الأولوية هي الحصار السريع لمستقبلات ألفا-1 عن طريق الوريد لمواجهة موجة الكاتيكولامينات. العوامل المحددة ومعايير الاختيار والنهج المتبع مُبيَّنة في البروتوكول المنظم الكامل — يمكن الوصول إليه أدناه.
Adrenergic crises cause hypertensive emergencies and should be treated with an intravenous (i.v.) alpha-1-blocker, such as phentolamine, doxazosin or terazosin, or labetalol.
When given i.v. (1–2 mg/kg) twice weekly as a bolus over 1 min followed by a continuous infusion, labetalol also has alpha-blocker properties and has the advantage of allowing titration of the infusion based on the BP response, and avoids tachycardia via beta-blockade.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae178
View source ↗