أزمة ارتفاع ضغط الدم
ICD-10 I16.1 · ICD-11 BA03.1

علاج أزمة ارتفاع ضغط الدم في النزيف الدماغي الحاد

السيناريو السريري

النزيف الدماغي الحاد المصحوب بأزمة ارتفاع ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم في هذه الحالة شائع وتترتب عليه عواقب وخيمة — إذ يرتبط ارتباطاً مباشراً بتوسع الورم الدموي، وزيادة معدل الوفيات، وتراجع التعافي العصبي.

نهج الإدارة

خفض ضغط الدم الفوري، الذي يُبدأ مبكراً بعد ظهور الأعراض، هو التدخل الأساسي. يحدد البروتوكول كلاً من نطاق هدف ضغط الدم الموصى به والقيود المهمة على مدى سرعة وحجم خفض ضغط الدم — مع توجيهات محددة للمرضى الذين يُقدَّمون بقراءات انقباضية أولية مرتفعة بشكل خاص.

الهدف السريري: ضغط الدم الانقباضي 140–160 ملم زئبق
الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة
References

In acute intracerebral haemorrhage, an increased BP is common and is associated with a greater risk of haematoma expansion and death, and a worse prognosis for neurological recovery.

In patients with intracerebral haemorrhage, immediate BP lowering (within 6 h of symptom onset) should be considered to a systolic target 140–160 mmHg to prevent haematoma expansion and improve functional outcome.

In patients with intracerebral haemorrhage presenting with systolic BP ≥220 mmHg, acute reduction in systolic BP >70 mmHg from initial levels within 1 h of commencing treatment is not recommended.

DOI: 10.1093/eurheartj/ehae178

View source ↗