التهاب الرئة التحسسي الليفي مع مرض شديد أو تقدمي — ماذا تفعل بعد فشل العلاج المثبط للمناعة
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بـالتهاب الرئة التحسسي الليفي (HP) الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الرئة أو مرض تقدمي، والذين لم يستجيبوا بشكل كافٍ للعلاج المثبط للمناعة من الخط الأول.
السيناريو السريري
التهاب الرئة التحسسي الليفي الذي تكون فيه شدة المرض كبيرة أو يكون مساره تقدمياً — وهو وضع ثبت فيه أن التدابير المثبطة للمناعة القياسية وحدها غير كافية لاستقرار الانحدار الوظيفي أو عكسه.
العلاج السابق — حالة الفشل
المرضى الذين تلقوا علاجاً مثبطاً للمناعة بالميكوفينولات موفيتيل (MMF) أو الآزاثيوبرين ولم يحققوا تحسناً في DLCO أو FVC بعد عام واحد من العلاج يستوفون عتبة الفشل التي ترفع مستوى الرعاية إلى بروتوكول الخط التالي هذا.
نهج الخط التالي — نظرة عامة جزئية
يقدم هذا البروتوكول علاجاً بيولوجياً موجهاً للمرضى المؤهلين في هذا الوضع المقاوم للعلاج. الهدف السريري هو استقرار أو تحسين FVC وDLCO. اختيار العامل الكامل وهيكل النظام وإرشادات المراقبة متاحة في البروتوكول الكامل أدناه.
References
DOI: 10.1183/16000617.0169-2021
In cases of fibrotic HP and severe or progressive disease, immunosuppressive therapy may be considered.
A retrospective study of 20 patients showed that treatment with rituximab for 6 months led to stabilization or improvement of FVC and DLCO in patients with HP whose disease had not improved following antigen avoidance and corticosteroid therapy.
View source ↗