يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى العَرَضيين المصابين بورم غدي نخامي صغير أو كبير مُفرِز للبرولاكتين، والذين لم يُحقق النهج القياسي للخط الأول — المتمثل في التصعيد التدريجي لعلاج ناهضات الدوبامين — سيطرةً كافية على المرض.
تضمّن الخط العلاجي السابق تصعيداً تدريجياً لعلاج ناهضات الدوبامين، بما في ذلك التحوّل من البروموكريبتين إلى الكابيرغولين لدى المرضى المقاومين للبروموكريبتين. وكانت أهداف ذلك الخط تطبيعَ مستويات البرولاكتين في المصل وتحقيق انخفاض بنسبة لا تقل عن 50% في حجم الورم. يُشار إلى بروتوكول الخط التالي هذا حين لم تُبلَّغ تلك الأهداف — سواء بسبب مقاومة الدواء أو عدم تحمّله أو كليهما.
DOI: 10.1210/jc.2010-1692
We recommend dopamine agonist therapy to lower prolactin levels, decrease tumor size, and restore gonadal function for patients harboring symptomatic prolactin-secreting microadenomas or macroadenomas.
We suggest that clinicians offer transsphenoidal surgery to symptomatic patients with prolactinomas who cannot tolerate high doses of cabergoline or who are not responsive to dopamine agonist therapy.
For patients who are intolerant of oral bromocriptine, intravaginal administration may be attempted.
View source ↗