يتناول هذا البروتوكول المريض العرضي المشتبه في إصابته بفرط برولاكتين الدم الناجم عن الأدوية — والذي يتناول حالياً دواءً معروفاً برفع مستوى البرولاكتين — والذي جرى فيه محاولة الخطوة الأولى المتمثلة في إيقاف العامل المسبِّب، غير أن مستوى البرولاكتين في المصل لم يعد إلى الطبيعي.
المريض عرضي وارتفاع البرولاكتين منسوب إلى دواء موصوف حالياً. يتمحور السؤال الرئيسي في التدبير حول إمكانية إيقاف الدواء المسبِّب أو استبداله، مع إعادة قياس البرولاكتين في المصل للتأكد من كفاية التدخل.
جرت محاولة النهج السابق — إيقاف الدواء المسبِّب لمدة ثلاثة أيام تقريباً ثم إعادة قياس البرولاكتين في المصل. كان هدف تلك الخطوة تطبيع مستوى البرولاكتين في المصل. ولأن البرولاكتين لم يعد إلى الطبيعي بعد الإيقاف، فإن الخطوة التالية في التدبير أصبحت مُشاراً إليها الآن.
عندما لا يكون إيقاف الدواء المسبِّب بالكامل ممكناً من الناحية السريرية، تتمحور الخطوة التالية حول استبداله بعامل بديل — يمتلك تأثيراً علاجياً مماثلاً لكن دون تأثير رافع للبرولاكتين. يحدِّد البروتوكول الكامل الخيارات المتاحة وما يجب اتباعه إذا تعذَّر الاستبدال أيضاً.
DOI: 10.1210/jc.2010-1692
In a symptomatic patient with suspected drug-induced hyperprolactinemia, we suggest discontinuation of the medication for 3 d or substitution of an alternative drug, followed by remeasurement of serum prolactin.
If this is not possible, a drug with a similar action that does not cause hyperprolactinemia should be substituted, and if this is not feasible we suggest considering the cautious administration of a dopamine agonist in consultation with the patient's physician.
View source ↗