علاج فرط برولاكتين الدم في مريض عرضي يُشتبه في ارتفاع البرولاكتين لديه بسبب الأدوية
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المريضَ العرضيَّ المشتبه بإصابته بفرط برولاكتين الدم الناجم عن الأدوية — تحديداً، المريض الذي يستخدم حالياً دواءً معروفاً بتسبيبه في ارتفاع البرولاكتين. تشير الصورة السريرية إلى أن هذا الدواء هو السبب الأرجح لارتفاع البرولاكتين.
نهج الخط الأول
تتمحور استراتيجية الإدارة الأولية حول الدواء المسبب نفسه. يُعدّ السؤال المحوري الأول هو ما إذا كان إيقاف هذا الدواء ممكناً من الناحية السريرية — إذ تحدد الإجابة المسار المُتبع. يحدد البروتوكول المنظم الكامل ما يترتب على ذلك.
تتوفر المعايير السريرية الكاملة والتسلسل ونقاط اتخاذ القرار في البروتوكول الكامل أدناه.
الهدف السريري
الهدف الأساسي هو تطبيع مستوى البرولاكتين في المصل. في فرط برولاكتين الدم الناجم عن الأدوية، تعود مستويات البرولاكتين عادةً إلى الطبيعي في غضون أيام قليلة بمجرد إدارة الدواء المسبب بشكل مناسب.
References
DOI: 10.1210/jc.2010-1692
- In a symptomatic patient with suspected drug-induced hyperprolactinemia, we suggest discontinuation of the medication for 3 d or substitution of an alternative drug, followed by remeasurement of serum prolactin.
- We suggest that the first step in treatment of medication-induced hyperprolactinemia is to stop the drug if this is clinically feasible.
- With drug-induced hyperprolactinemia, prolactin levels increase slowly after oral administration, and it usually takes 3 d for levels to return to normal after drug discontinuation.
View source ↗