النمو العرضي لورم البرولاكتين النخامي أثناء الحمل — عندما يفشل علاج مُحفِّز الدوبامين
يتناول هذا البروتوكول حالةً بعينها وبالغة التعقيد: مريضة حامل يستمر فيها ورم البرولاكتين النخامي في النمو بصورة عرضية على الرغم من العلاج بمُحفِّزات الدوبامين، مما يستدعي التصعيد إلى الخطوة التالية في الإدارة.
السيناريو السريري
حمل مُعقَّد بالنمو العرضي لورم البرولاكتين النخامي — وهي حالة يُسبِّب فيها التوسع المستمر للورم أعراضاً لم يتمكن العلاج الدوائي من الخط الأول من التحكم فيها بصورة كافية.
العلاج السابق — لم تتحقق الأهداف
استُخدم البروموكريبتين (مُحفِّز الدوبامين المُفضَّل)، مع الكابيرغولين بديلاً للمرضى الذين لم يتحملوا البروموكريبتين. كان الهدف من العلاج تقليص حجم الورم وتحسين الأعراض. عندما لا تتحقق هذه الأهداف، يكون التصعيد إلى الخطوة التالية أمراً مبرراً.
الخطوة التالية
عندما لا يحقق العلاج بمُحفِّزات الدوبامين تقليصاً كافياً للورم وتخفيفاً للأعراض، قد يكون التدخل الجراحي الموجَّه نحو الورم الغدي مُشاراً إليه. يُحدِّد البروتوكول الكامل معايير اتخاذ القرار والمسار العلاجي الموصى به.
References
DOI: 10.1210/jc.2010-1692
- We recommend bromocriptine therapy in patients who experience symptomatic growth of a prolactinoma during pregnancy.
- If reinitiation of dopamine agonist therapy does not decrease tumor size and lead to improved symptoms, surgical resection may be indicated.
View source ↗