علاج فرط فوسفات الدم في المرحلة 5 من مرض الكلى المزمن على غسيل الكلى عندما لم يصل العلاج الأولي برابط الفوسفات إلى الهدف المطلوب
السيناريو السريري
يُعالج هذا البروتوكول البالغين المصابين بـمرض الكلى المزمن (CKD) في المرحلة 5 الذين يخضعون لغسيل الكلى ولم يتم التحكم في فوسفور المصل لديهم عن طريق العلاج الأولي برابط الفوسفات — في غياب فرط كالسيوم الدم.
لماذا يُطبَّق هذا البروتوكول
العلاج السابق غير كافٍلم يُحقق العلاج الأحادي برابط الفوسفات القائم على الكالسيوم أو غير القائم عليه — بما في ذلك كربونات الكالسيوم، وأسيتات الكالسيوم، وسيفيلامر، وكربونات اللانثانوم، وأوكسي هيدروكسيد سوكروفيريك، وسيترات الحديد — الهدف المطلوب من فوسفور المصل البالغ 3.5 إلى 5.5 ملغ/ديسيلتر.
يمثّل هذا البروتوكول الخطوة التالية المنظَّمة لتلك الحالة السريرية.
نهج الخطوة التالية (نظرة عامة جزئية)
تتضمن الخطوة التالية في الإدارة مزيجًا من نهج ربط الفوسفات. يتم تحديد أي العوامل تُدمج وتحت أي شروط محددة في البروتوكول الكامل.
الهدف السريري:
فوسفور المصل 3.5 – 5.5 ملغ/ديسيلتر
References
Stage 5 patients may use either calcium or non-calcium-based binders, and if a dialysis patient remains hyperphosphatemic (>5.5 mg/dL) it is reasonable to use a combination of both.
In CKD stage 5, hypercalcemia can increase the risk of cardiovascular disease.
The target phosphorus concentration for dialysis patients is 3.5 to 5.5 mg/dL.
View source ↗