علاج فرط فوسفات الدم في المرحلة 4 من الفشل الكلوي المزمن
ارتفاع فوسفور المصل هو نتيجة ذات أهمية سريرية لدى المرضى المصابين بالفشل الكلوي المزمن في المرحلة 4. يُعدّ العلاج الدوائي الموجَّه ضروريًا لإعادة مستويات الفوسفور إلى النطاق العلاجي المقبول.
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بـالفشل الكلوي المزمن في المرحلة 4 الذين يعانون من فرط فوسفات الدم. كثيرًا ما تُبدأ المنتجات المحتوية على الكالسيوم في هذه المرحلة نظرًا لفعاليتها وملف سلامتها وتكلفتها المنخفضة.
نهج العلاج
يرتكز العلاج على مثبطات الفوسفات المحتوية على الكالسيوم باعتبارها الركيزة الأساسية لعلاج خفض الفوسفات — وتتوفر معايير اختيار العوامل الكاملة ونقاط القرار السريري وتسلسل الخطوات في البروتوكول الكامل.
هدف العلاج
الهدف السريري هو تحقيق تركيز فوسفور المصل بين 2.7 و4.6 ملغ/ديسيلتر لدى المرضى غير الخاضعين للغسيل الكلوي.
References
- Calcium-based products are often started in stage 4 secondary to efficacy, safety, and cost.
- Approved in 1990, calcium acetate (PhosLo, various other brands) is considered a first-line therapy for lowering phosphate in CKD stage 4.
- Calcium-based phosphate binders are the mainstay of phosphate-lowering therapy in CKD stage 4.
- Overall cost of this medication is low, so it is an attractive first-line agent if hypercalcemia is not a concern.
- In general, the goal is to achieve a phosphorus concentration of 2.7 to 4.6 mg/dL in patients not receiving dialysis.
View source ↗