علاج فرط صوديوم الدم مع صوديوم مصل فوق 160 مليمول/لتر، أو ذو الأعراض مع ارتفاع الحرارة أو النوبات أو اضطراب الوعي
عندما يرتفع صوديوم المصل فوق 160 مليمول/لتر، أو عندما يُسبب فرط صوديوم الدم أعراضاً جهازية كارتفاع الحرارة والهذيان والنوبات أو الغيبوبة، تستوجب الصورة السريرية تدخلاً عاجلاً ومنظماً. يمثل هذا الطرف الشديد من طيف فرط صوديوم الدم.
السيناريو السريري
صوديوم المصل أكبر من 160 مليمول/لتر — أو فرط صوديوم الدم ذو الأعراض المصحوب بارتفاع الحرارة أو الهذيان أو النوبات أو الغيبوبة. تُعرِّف هذه المظاهر حالة طوارئ طبية تستوجب تصعيداً فورياً في مستوى الرعاية.
نهج التدبير العلاجي
حالة طوارئ طبية
يُعالَج المريض في وحدة العناية المركزة أو وحدة الرعاية العالية. يتبع تصحيح صوديوم المصل حدوداً صارمة لمعدل التصحيح لمنع الإصابة العصبية الدائمة — ويحتوي النظام العلاجي الكامل على بروتوكول التصحيح الكامل وجدول المراقبة والنقاط التحقق السريرية.
References
- HYPERnatraemia (Mild to Moderate: 145–159 mmol/L, Severe: more than 160 mmol/L)
- Severe or symptomatic hypernatraemia (e.g. hyperthermia, delirium, seizures, coma)
- Medical emergency – consider management in an intensive care/high dependency setting.
- Serum sodium concentration should be reduced by not more than 0.5 mmol/L per hour.
- Not more than 10 mmol/L in 24 hours to prevent permanent neurological injury.
- Monitor every 4 hours in the first 24 hours.
View source ↗