فرط الغثيان الحملي مع اضطراب التمثيل الغذائي عند فشل العلاج المضاد للغثيان من الخط الرابع
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بفرط الغثيان الحملي مع اضطراب التمثيل الغذائي الذين لم يحققوا سيطرة كافية على الغثيان والقيء على الرغم من العلاج الدوائي من الخط الرابع، بما يشمل مضادات الغثيان والترطيب الوريدي.
الخط السابق: محفز التصعيد
يمثّل العلاج الدوائي من الخط الرابع — بما يشمل Ondansetron، وعند وجود الارتداد الحمضي أيضاً، Famotidine أو Omeprazole — الخطوة العلاجية السابقة. يحدث التصعيد إلى بروتوكول الخط الخامس هذا عندما يفشل هذا النهج في تحقيق تخفيض كافٍ في شدة وتكرار الغثيان والقيء.
نهج الخط الخامس (نظرة عامة جزئية)
يُدخل هذا البروتوكول العلاج الدوائي القائم على الكورتيكوستيرويدات، المحجوز حصراً للحالات التي لم تكن فيها مضادات الغثيان والترطيب الوريدي كافية. تُعدّ مراقبة مستوى الغلوكوز في الدم بعناية مكوّناً أساسياً في إدارة هذا العلاج طوال مدته.
يتوفر النظام العلاجي الكامل — بما يشمل العوامل المحددة والتسلسل ومعاملات المراقبة الكاملة — في البروتوكول المنظّم.
أهداف العلاج
تحقيق حل الغثيان والقيء الشديدَين، مع مراقبة مستوى الغلوكوز في الدم للتأكد من خلوّه من ارتفاع السكر في الدم أثناء العلاج بالستيرويدات.
References
- Steroids should only be used if antiemetic medications and IV hydration have failed.
- Glucose levels should be monitored for hyperglycemia which has adverse effects on the fetus.
View source ↗