ينطبق هذا البروتوكول عندما لا يحقق العلاج الداعم الأولي للإقياء المفرط أثناء الحمل مع تشوش التمثيل الغذائي الأهداف المطلوبة — تحديدًا عندما يستمر الجفاف وشذوذات الكهارل، أو تتواصل الكيتونية البولية عند الفحص اليومي، أو يعجز المريض عن تحمّل السوائل والغذاء عن طريق الفم.
العلاج الداعم كان النهج الأولي — ويشمل تعديلات غذائية ونمط الحياة، وإعادة الترطيب بالسوائل الوريدية، وتصحيح شذوذات الكهارل، وتكميل الثيامين. يُشار إلى التصعيد إلى البروتوكول الحالي عندما يفشل ذلك الخط في تحقيق: تصحيح الجفاف وشذوذات الكهارل، وغياب الكيتونية البولية عند الفحص اليومي للبول، وتحمّل السوائل والغذاء عن طريق الفم.
عندما لا تحقق التدابير الداعمة الأهداف السريرية المطلوبة، تكون العلاجات الدوائية الفموية من الخط الأول هي الخيار المناسب — نهج مجموعي منظم يهدف إلى تقليل شدة وتكرار الغثيان والإقياء. يتوفر البروتوكول الكامل، بما يشمل الأدوية والجرعات وإرشادات تعديل الجرعة، في البروتوكول المنظم.