العلاج الأول للتقيؤ المفرط للحوامل مع اضطراب التمثيل الغذائي
التقيؤ المفرط للحوامل مع اضطراب التمثيل الغذائي هو شكل حاد من الغثيان والقيء المرتبط بالحمل، يؤدي إلى جفاف ذي أهمية سريرية واضطرابات في الشوارد. يعالج العلاج الأول كلاً من العواقب الأيضية والغثيان الكامن.
الأهداف السريرية
- تصحيح الجفاف وشذوذات الشوارد
- غياب الكيتونية في اختبار البول اليومي
- العودة إلى تحمل السوائل والغذاء عن طريق الفم
نهج العلاج
يرتكز بروتوكول الخط الأول على الإدارة الداعمة — بما في ذلك التعديلات الغذائية ونمط الحياة الموجّهة، وإنعاش السوائل الوريدية، وتصحيح عجز الشوارد والتغذية. النظام الكامل المنظم، بما في ذلك العوامل المحددة ومعلمات المراقبة ومعايير القرار، متاح عبر الرابط أدناه.
References
- It is important to stay hydrated and try to have small meals regularly.
- Avoid fatty and spicy foods.
- 0.9% Sodium Chloride 1000mL. Rate as per clinician.
- In hypokalaemia oral supplementation is preferred. However if the patient has ECG changes or cannot tolerate oral supplements then Potassium Chloride (KCl) can be given IV.
- Thiamine (Vitamin B1) 100mg once daily to prevent Wernicke's encephalopathy.
- Do not administer IV Glucose.
- Correct electrolyte abnormalities.
- Perform a daily ward urine test for ketones.
- Patients can be discharged once they are tolerating oral fluid and diet and electrolytes have been corrected.