فرط كالسيوم الدم المتوسط إلى الشديد عندما لم يُحقق إعادة الترطيب الوريدي هدف إدرار البول
يغطي هذا البروتوكول المرضى الذين يبلغ فيهم الكالسيوم المصحح في المصل 3.0 مليمول/لتر أو أكثر (متوسط إلى شديد)، أو فرط كالسيوم الدم المصحوب بأعراض تتمثل في الخمول أو الغيبوبة أو تغيرات في تخطيط القلب (تقصر فترة QT)، حيث أخفق إعادة الترطيب الوريدي الأولي في بلوغ هدف إدرار البول المطلوب.
السيناريو السريري
الكالسيوم المصحح في المصل 3.0 مليمول/لتر أو أعلى (متوسط إلى شديد)، أو فرط كالسيوم الدم المصحوب بأعراض تتمثل في الخمول أو الغيبوبة أو تقصر فترة QT في تخطيط القلب.
العلاج السابق — استجابة غير كافية
كان إعادة الترطيب بمحلول كلوريد الصوديوم 0.9% الوريدي هو التدخل الأول الخط، مستهدفاً إدرار بول يتجاوز 60 مل/ساعة. ينطبق هذا البروتوكول عندما لا يتحقق هدف إدرار البول هذا.
References
- HYPERcalcaemia (Mild: 2.55–2.9 mmol/L, Moderate: 3.0–3.2 mmol/L, Severe: more than 3.2 mmol/L corrected)
- Moderate to severe or symptomatic hypercalcaemia (e.g. lethargy, coma, ECG changes [shortened QT interval])
- Bisphosphonate therapy with either zoledronic acid or pamidronate may be indicated.