علاج داء الكيسات المائية الكبدية بكيسات CE2 أو CE3b أكبر من 5 سم
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين يعانون من الداء الكيسي المائي الكبدي غير المعقد والذين تُصنَّف كيستهم على أنها من نوع CE2 أو CE3b وفق WHO‑IWGE ويبلغ قطرها أكثر من 5 سم — وهو تقديم يستدعي التدخل الفعّال.
نهج العلاج
بالنسبة لكيسات CE2 وCE3b التي تتجاوز 5 سم، يجمع النهج الموصى به بين التدخل الجراحي والعلاج الدوائي المضاد للطفيليات — مع تفصيل العوامل المحددة والجدول الزمني حول الجراحة والتدابير المساعدة للظروف الخاصة أثناء العملية في البروتوكول الكامل.
أهداف العلاج
يُقيَّم الاستجابة من خلال تغيرات الكيس بعد 3 أشهر — بما في ذلك انفصال الطبقات الطفيلية عن جدار الكيسة الخارجي، وتقليص الحجم، أو تعديل المرحلة. يُقيَّم الاستجابة الكاملة في موعد لا يقل عن 12 شهراً بعد انتهاء العلاج.
References
- In patients with uncomplicated hepatic cyst types CE2 or CE3b > 5 cm, surgery combined with ALB is suggested.
- This can be open surgery (in tiers 2–4) or laparoscopy (in tiers 3–4).
- A lack of response is defined as an absence of cyst changes after 3 months of treatment (detachment of the parasitic layers from the outer cyst wall, size reduction or stage modification).
- Complete response should be evaluated not earlier than 12 months after treatment end.