داء المشوكات الكبدي
ICD-10 B67.0 · ICD-11 1F73.0

الكيسة الكبدية غير المعقدة من نوع CE2 أو CE3b بحجم ≤ 5 سم — العلاج عند عدم تحقيق الألبيندازول وحده للاستجابة المطلوبة بعد 3 أشهر

تتناول هذه الصفحة حالة سريرية محددة: داء المشوكات الكيسي الكبدي غير المعقد، من نوع الكيسة CE2 أو CE3b، بقطر 5 سم أو أقل، حيث لم ينتج عن العلاج الطبي الأولي وحده التغيرات المتوقعة في الكيسة بحلول نقطة التقييم عند 3 أشهر.

السيناريو السريري

داء المشوكات الكيسي الكبدي غير المعقد، من نوع الكيسة CE2 أو CE3b، بقطر ≤ 5 سم. يُعدّ العلاج الأولي بالألبيندازول (ALB) وحده الخطوة الأولى الموصى بها لهذه الفئة من المرضى.

مؤشر التصعيد — سبب تطبيق هذا البروتوكول

تمّ إعطاء الألبيندازول (ALB) وحده كعلاج أول. عند التقييم بعد 3 أشهر، لم تُظهر الكيسة الاستجابة المتوقعة: لا انفصال للطبقات الطفيلية عن جدار الكيسة الخارجي، ولا تراجع في الحجم، ولا تعديل في المرحلة.

نظراً للخطر المرتفع المعروف لتكرار الإصابة مع العلاج الأحادي بالألبيندازول، فإن غياب تغيرات الكيسة عند 3 أشهر هو عتبة التصعيد إلى خطوة العلاج التالية. ولا يُقيَّم الاستجابة الكاملة قبل مرور 12 شهراً على انتهاء العلاج.

نهج العلاج التالي

عندما يفشل الألبيندازول وحده في تحقيق تغيرات في الكيسة بعد 3 أشهر، تشمل الخطوة التالية الموصى بها تدخلاً جراحياً — إما نهجاً غير جذري أو جذري — يُنفَّذ مع الاستمرار في العلاج الطبي. يُفصّل البروتوكول الكامل معايير اختيار الإجراء والنظام العلاجي المشترك الكامل.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

In patients with uncomplicated hepatic cyst types CE2 or CE3b ≤ 5 cm, initial treatment with ALB alone is suggested.

Since ALB alone is known to have a higher risk of relapse, in the event of non-response at 3 months, based on expert opinion, surgery (non-radical or radical approaches) should be offered along with continued ALB.

View source ↗