علاج داء هنتنغتون عندما يسبب الرقاص ضائقة أو انزعاجًا
في داء هنتنغتون، الرقاص — وهو حركات شاذة ولاإرادية وعفوية وغير قابلة للسيطرة تؤثر على الجذع والوجه والأطراف — لا يستلزم دائمًا تدخلًا دوائيًا. يصبح العلاج الدوائي أولوية عندما تسبب هذه الحركات للمريض ضائقة أو انزعاجًا واضحين.
السيناريو السريري
يظهر الرقاص في داء هنتنغتون على شكل حركات غير منتظمة ومتقطعة وغير إيقاعية وعشوائية يمكن أن تشمل الجذع والوجه والأطراف. لا يستند تحديد عتبة بدء العلاج إلى شدة الحركات وحدها، بل تحديدًا إلى ما إذا كانت هذه الحركات تسبب للمريض ضائقة أو انزعاجًا.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
تتوفر خيارات دوائية مُثبتة في الخط الأول لهذا الوضع السريري. يعتمد اختيار العامل المفضل على الملف النفسي للمريض — بما يشمل أي سمات شخصية أو سلوكية أو ذهانية مصاحبة — فضلًا عن موانع الاستعمال المحددة. العلاج الأحادي هو الاستراتيجية الموصى بها.
معايير الاختيار الكاملة والبدائل والاعتبارات السريرية والنظام العلاجي الشامل متاحة في البروتوكول المنظم أدناه ↓
References
- Chorea is characterized by abnormal, involuntary, spontaneous, uncontrollable, irregular, intermittent, non-rhythmic and aimless movements affecting the trunk, the face, and the limbs.
- Drug treatment should be considered if chorea causes the patient distress or discomfort.
- Tetrabenazine is one of the first-line treatments for this symptom (Grade A) unless the patient suffers from not well-managed depression or suicidal thoughts.
- Second generation neuroleptics (Grade B) are first-line treatments for this symptom in particular when the patients have associated personality and/or behavioral or psychotic disorders.
- Monotherapy to treat chorea is preferred because combination therapy increases the risk of adverse effects and may complicate the management of non-motor symptoms.
- Deutetrabenazine may indeed be proposed as an alternative to tetrabenazine for the treatment of chorea in countries where the marketing authorization is already obtained, like in the USA.
DOI: 10.3389/fneur.2019.00710
View source ↗