يعالج هذا البروتوكول الشعرانية لدى النساء المصابات بـفرط الأندروجين الشديد — بما فيهن المصابات بـفرط التكيُّس المبيضي — اللواتي سجّلن استجابةً غير كافية لموانع الحمل الفموية ومضادات الأندروجين.
في هذه الفئة الفرعية المحددة، يُعرِّف الجمعُ بين الحالة الأندروجينية الشديدة وعدم كفاية الاستفادة من العلاجات الهرمونية القياسية الصورةَ السريريةَ ويوجّه قرارات التصعيد العلاجي.
فرط التكيُّس المبيضي سببٌ معترَف به لفرط الأندروجين الشديد. تُحدِّد التوجيهات المستندة إلى الأدلة الحالية هذه الحالة تحديداً — إلى جانب الاستجابة غير الكافية لموانع الحمل الفموية ومضادات الأندروجين — بوصفها السياق السريري الذي يستدعي التدخل الهرموني الأكثر استهدافاً.
يرتكز نهج العلاج في هذا السيناريو على ناهض هرمون إطلاق الغونادوتروبين، يُستخدم إلى جانب العلاج التعويضي الهرموني. الهدف السريري هو تخفيض ملموس في درجة الشعرانية وفق مقياس Ferriman–Gallwey.
يتوفر النظام العلاجي الكامل المستند إلى الأدلة — بما يشمل خيارات العلاج التعويضي، والاعتبارات الخاصة بكل مريضة، وخوارزمية العلاج الكاملة — في البروتوكول المنظَّم أدناه.
DOI: 10.1210/jc.2018-00241
We suggest against using GnRH agonists except in women with severe forms of hyperandrogenemia (such as ovarian hyperthecosis) who have a suboptimal response to OCs and antiandrogens. (2 |OOO)
Because GnRH agonists alone result in severe hypoestrogenism and eventual bone loss (116), clinicians prescribe low doses of estrogen or estrogen plus progestin (in women with a uterus) as add-back therapy (117, 118).
Uncontrolled trials of GnRH agonist therapy in women with ovarian hyperandrogenism have reported significant reductions in luteinizing hormone, ovarian androgens, and Ferriman–Gallwey scores.
View source ↗