علاج الشعرانية الشديدة مع الضائقة النفسية أو الاستجابة غير الكافية لموانع الحمل الفموية
يتناول هذا البروتوكول إدارة الشعرانية الشديدة — تحديدًا لدى النساء اللواتي يعانين من ضائقة نفسية مرتبطة بالحالة، أو اللواتي استخدمن موانع الحمل الفموية سابقًا دون تحقيق تحسن كافٍ.
السيناريو السريري
ينطبق هذا النهج عند وجود واحد أو أكثر مما يلي:
- شعرانية شديدة
- ضائقة نفسية تُعزى إلى الشعرانية
- استخدام سابق لموانع الحمل الفموية مع تحسن غير كافٍ
النهج العلاجي
تتجاوز الاستراتيجية الموصى بها العلاج الأحادي بموانع الحمل الفموية إلى العلاج المركب، بإقران مانع حمل فموي مع عامل مضاد للأندروجين. يُفصّل البروتوكول الكامل خيارات مضادات الأندروجين المناسبة لهذه الفئة، ويُحدد عاملًا واحدًا غير موصى به لأسباب تتعلق بالسلامة.
هدف العلاج
الهدف السريري الأساسي هو تحقيق تحسن قابل للقياس في الشعرانية، يُقيَّم من خلال انخفاض في درجة الشعرانية وفق مقياس فيريمان-غالوي.
References
DOI: 10.1210/jc.2018-00241
- In patients with severe hirsutism causing emotional distress and/or in those women who have used OCs in the past and have not experienced sufficient improvement, we suggest initiating combination therapy with an OC and antiandrogen (2 |OO).
- However, we recommend against the use of flutamide because of its potential hepatotoxicity. (1 |OO)
- The addition of antiandrogens to OCs was slightly more effective than OCs alone for hirsutism.
View source ↗