الشعرانية في السمنة ومتلازمة تكيس المبايض: ماذا تفعل عندما لا تكون موانع الحمل الفموية وحدها كافية
السيناريو السريري
النساء المصابات بالشعرانية مع السمنة — بما فيهن المصابات بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS) — اللواتي أتممن مرحلة أولى من تعديل نمط الحياة إلى جانب العلاج الدوائي بموانع الحمل الفموية (OC)، ولم يحققن انخفاضاً كافياً في نمو الشعر الزائد.
العلاج السابق — استجابة غير كافية
يجمع علاج الخط الأول بين تغييرات نمط الحياة (النظام الغذائي والتمارين الرياضية والعلاج السلوكي) وموانع الحمل الفموية كخطوة دوائية أولى. عندما يفشل هذا النظام العلاجي في إحداث تحسن ملحوظ في مقياس فيريمان-غالواي للشعرانية، يُشار إلى التصعيد نحو نهج علاجي من الخط التالي.
References
DOI: 10.1210/jc.2018-00241
For hirsute women with obesity, including those with PCOS, we also recommend lifestyle changes. (1 |OO)
If patient-important hirsutism remains despite 6 months of monotherapy with an OC, we suggest adding an antiandrogen. (2 |OO)
However, we recommend against the use of flutamide because of its potential hepatotoxicity. (1 |OO)
The addition of antiandrogen therapy to OCs was slightly more effective for hirsutism than OC therapy alone (five trials) and was associated with incremental reduction of hirsutism scores—weighted mean difference, 21.73 [95% CI (23.32 to 20.13)].
View source ↗