يستهدف هذا البروتوكول النساء المصابات بالشعرانية اللواتي يعانين أيضًا من السمنة أو يبلغن من العمر أكثر من 39 عامًا — وهو ملف يحمل خطرًا أعلى للإصابة بجلطة الأوردة العميقة (VTE). تؤثر هذه الخصائص على خيارات العلاج الأولية واللاحقة.
في هذه المجموعة ذات الخطر المرتفع لتجلط الأوردة، كانت الخطوة الأولى الموصى بها هي استخدام موانع الحمل الفموية المختارة لتقليل خطر التجلط. بعد حوالي 6 أشهر من هذا العلاج الهرموني، لم تُظهر الشعرانية تحسنًا ملحوظًا — وتحديدًا، لم ينخفض مقياس فيريمان-غالوي للشعرانية بدرجة مُرضية. هذا الفشل في الوصول إلى الهدف هو المحفز السريري للانتقال إلى خط الإدارة التالي.
عندما يكون العلاج الأحادي بموانع الحمل الفموية غير كافٍ، تتضمن الخطوة التالية المستندة إلى الأدلة إضافة عامل مضاد للأندروجين إلى موانع الحمل الفموية الجارية. يحدد البروتوكول الكامل خيارات مضادات الأندروجين المناسبة — ولماذا يُتجنب تحديدًا على الأقل أحد أعضاء هذه الفئة — بناءً على اعتبارات الفعالية والسلامة.
For women with hirsutism at higher risk for VTE (e.g., those who are obese or over age 39 years), we suggest initial therapy with an OC containing the lowest effective dose of ethinyl estradiol (EE) (usually 20 mcg) and a low-risk progestin (Table 2). (2 |OOO)
If patient-important hirsutism remains despite 6 months of monotherapy with an OC, we suggest adding an antiandrogen. (2 |OO)
View source ↗