الشعرانية
ICD-10 L68.0 · ICD-11 ED72.Z
سيناريو سريري محدد

الشعرانية مع السمنة أو العمر فوق 39 — العلاج الأولي عند ارتفاع خطر الجلطة الوريدية

تحمل النساء المصابات بالشعرانية اللواتي يعانين من السمنة أو يبلغن من العمر أكثر من 39 عاماً خطراً أساسياً أعلى بشكل ملحوظ للإصابة بالجلطة الوريدية. يشكّل هذا الملف الخطري بشكل مباشر العلاج الهرموني الأولي المناسب، ويستلزم نهجاً أكثر انتقائية مقارنةً بالمريضات ذوات الخطر المنخفض.

الشعرانية في مريضة مصابة بـالسمنة أو يتجاوز عمرها 39 عاماً — عوامل خطر معترف بها للجلطة الوريدية يجب مراعاتها عند اختيار العلاج الهرموني الأولي.

ارتفاع خطر الجلطة الوريدية في هذه المجموعة يعني أن جميع تركيبات حبوب منع الحمل ليست متكافئة — فكل من مكون الإستروجين ونوع البروجستين يؤثران في القرار، ويجب أن يهدف الاختيار تحديداً إلى تقليل التعرض للجلطات.

يقوم العلاج الأولي على تركيبة محددة من حبوب منع الحمل مختارة للحفاظ على أدنى مستوى ممكن من خطر الجلطات. إن المعايير التي تحكم التركيبة المؤهلة — بما في ذلك مستوى جرعة الإستروجين وفئة البروجستين — خاصة بهذه الفئة ذات الخطر المرتفع.

معايير التركيبة الكاملة وخوارزمية القرار وتفاصيل المتابعة موجودة في البروتوكول المنظم أدناه.

الهدف السريري هو تحسن ملموس في الشعرانية، يُقاس بانخفاض في درجة مقياس فيريمان–غالوي للشعرانية. تستغرق الاستجابة القابلة للكشف عادةً ما يقارب 6 أشهر من العلاج الهرموني؛ وتحتاج التأثيرات القصوى إلى وقت أطول لتظهر.

References

DOI: 10.1210/jc.2018-00241

For women with hirsutism at higher risk for VTE (e.g., those who are obese or over age 39 years), we suggest initial therapy with an OC containing the lowest effective dose of ethinyl estradiol (EE) (usually 20 mcg) and a low-risk progestin (Table 2). (2 |OOO)

Due to the long hair growth cycle, it takes ~6 months to detect the effects of hormonal therapy and ~9 months for these effects to become maximal.

View source ↗