الشعرانية في فرط التنسج الكظري الخلقي غير الكلاسيكي (نقص إنزيم 21-هيدروكسيلاز) عند عدم تحسّن درجة فيريمان-غالوي بعد العلاج بمضادات الأندروجين
يتناول هذا البروتوكول النساء المصابات بالشعرانية في سياق فرط التنسج الكظري الخلقي غير الكلاسيكي الناتج عن نقص إنزيم 21-هيدروكسيلاز (NCCAH)، اللواتي لم يحققن تحسّناً كافياً رغم الخضوع لنظام علاجي سابق مستند إلى مضادات الأندروجين.
السيناريو السريري
نساء مصابات بالشعرانية مع فرط التنسج الكظري الخلقي غير الكلاسيكي الكامن الناتج عن نقص إنزيم 21-هيدروكسيلاز. يتبع نهج الإدارة في هذه الفئة المبادئ ذاتها المعتمدة لعلاج الشعرانية في الحالات الأخرى ذات الفرط الأندروجيني.
العلاج السابق — مؤشر التصعيد
اشتملت الخطوة السابقة على إضافة مضاد أندروجين (سبيرونولاكتون أو فيناستيريد أو سيبروتيرون أسيتات) إلى حبوب منع الحمل الفموية. يُشار إلى التصعيد نحو هذا البروتوكول عندما يُنتج ذلك النظام استجابةً دون المستوى الأمثل — وتحديداً، عدم تحقيق انخفاض ملموس في درجة الشعرانية وفق مقياس فيريمان-غالوي.
References
Our approach to treating hirsutism in women with NCCAH is the same as for women with PCOS.
We only suggest glucocorticoids for the management of hirsutism in women who have a suboptimal response to OCs and/or antiandrogens, or cannot tolerate them.
For hirsutism, we use prednisone 4 to 6 mg daily or dexamethasone 0.25 mg/d.
DOI: 10.1210/jc.2018-00241
View source ↗