هذا البروتوكول مخصص للنساء المصابات بالشعرانية في سياق فرط التنسج الكظري الخلقي غير الكلاسيكي بسبب نقص إنزيم 21-هيدروكسيلاز (NCCAH) واللواتي لم يُنتج لهن العلاج الأولي بموانع الحمل الفموية تحسناً كافياً بعد مرور ما يقارب ستة أشهر.
تعاني المريضة من الشعرانية إلى جانب فرط التنسج الكظري الخلقي غير الكلاسيكي بسبب نقص إنزيم 21-هيدروكسيلاز. يتبع نهج العلاج في هذه الفئة من المرضى نفس المبادئ المطبقة في أسباب الشعرانية الناجمة عن فرط الأندروجينات الأخرى.
استُخدمت موانع الحمل الفموية كعلاج خط أول. بعد مرور ما يقارب 6 أشهر، لم يتحقق الهدف السريري المتوقع — وهو انخفاض ذو معنى في درجة الشعرانية وفق مقياس فيريمان-غالوي. هذا الهدف غير المحقق هو المحرك للتقدم إلى الخطوة التالية.
يتضمن البروتوكول المنظم في هذه المرحلة تعزيز موانع الحمل الفموية بإضافة عامل آخر يستهدف نشاط الأندروجين بشكل مباشر. يتم تحديد الاختيار المحدد ضمن هذه الفئة وكيفية دمجه مع موانع الحمل في البروتوكول الكامل.
تحسن الشعرانية، ويمكن رصده من خلال انخفاض درجة الشعرانية وفق مقياس فيريمان-غالوي.
DOI: 10.1210/jc.2018-00241
Our approach to treating hirsutism in women with NCCAH is the same as for women with PCOS.
We suggest starting with an OC and adding an antiandrogen after 6 months if necessary.
The addition of antiandrogen therapy to OCs was slightly more effective for hirsutism than OC therapy alone (five trials) and was associated with incremental reduction of hirsutism scores—weighted mean difference, 21.73 [95% CI (23.32 to 20.13)].
View source ↗