علاج الشعرانية في فرط التنسج الكظري الخلقي غير الكلاسيكي الناجم عن نقص إنزيم 21-هيدروكسيلاز
تُعالَج النساء اللواتي يُعانين من الشعرانية في سياق فرط التنسج الكظري الخلقي غير الكلاسيكي (NCCAH) الناجم عن نقص إنزيم 21-هيدروكسيلاز وفق نهج علاجي هرموني منظّم. يستهدف هذا البروتوكول تحقيق انخفاض قابل للقياس في نمو الشعر خلال مسار العلاج.
ينطبق هذا البروتوكول على الشعرانية التي تحدث بالتزامن مع فرط التنسج الكظري الخلقي غير الكلاسيكي الناجم عن نقص إنزيم 21-هيدروكسيلاز. يتّبع النهج العلاجي لدى هؤلاء النساء الإطار ذاته المستخدم لعلاج الشعرانية المرتبطة بفرط الأندروجين بوجه عام.
يُشكّل العلاج الهرموني القائم على موانع الحمل الفموية محور هذا البروتوكول. ويعتمد تطبيق استراتيجية هرمونية بديلة على الظروف السريرية المُفصَّل عنها في النظام العلاجي الكامل، بما في ذلك الخيارات المتاحة حين لا تسعى المرأة إلى الحمل.
الهدف هو تحقيق انخفاض ملموس في درجة مقياس فيريمان-غالوي للشعرانية. نظرًا لدورة نمو الشعر، يصبح التحسّن قابلًا للرصد بعد حوالي 6 أشهر من العلاج.
References
Our approach to treating hirsutism in women with NCCAH is the same as for women with PCOS.
We suggest starting with an OC and adding an antiandrogen after 6 months if necessary.
Clinicians can administer an antiandrogen as initial therapy if the woman is not pursuing pregnancy and has a reliable form of contraception.
Due to the long hair growth cycle, it takes ;6 months to detect the effects of hormonal therapy and ;9 months for these effects to become maximal.
DOI: 10.1210/jc.2018-00241
View source ↗