علاج مرض هيرشسبرونغ مع التهاب القولون الحاد وانتفاخ البطن
يغطي هذا البروتوكول إدارة مرض هيرشسبرونغ في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون الحاد المرتبط بهيرشسبرونغ (HAEC) — ولا سيما أولئك الذين يعانون من إسهال انفجاري مصحوبًا بعلامات تدهور جهازي أو انتفاخ بطني مؤكد إشعاعيًا.
المرضى الذين يعانون من إسهال انفجاري مع انخفاض التروية المحيطية، والخمول، و/أو حلقات أمعاء متوسعة في صور الأشعة السينية للبطن يستوفون معايير HAEC الشديد ويستلزمون الدخول إلى المستشفى. يُعدّ انتفاخ البطن المؤكد إشعاعيًا مؤشرًا رئيسيًا على الشدة في هذا السياق.
تشمل الإدارة إجراءً يعتمد على الحقن يستهدف العضلة العاصرة، ويُنفَّذ تحت التخدير. قد تكون هناك حاجة إلى تدخلات متكررة بمرور الوقت.
النظام الكامل — بما في ذلك تفاصيل التقنية ومعايير التكرار ونقاط القرار السريري — متاح عبر البروتوكول الكامل.
References
- Patients with explosive diarrhea and decreased peripheral perfusion, lethargy, and/or dilated loops of bowel on abdominal radiographs have severe HAEC and should be admitted.
- Intersphincteric botulinum toxin injections are recommended for patients with recurrent or persistent symptoms of outlet obstruction and/or HAEC.
- Injections may need to be repeated 3–6 monthly.
- Botox should be injected under a short general anaesthesia.
- Injections are given in the four quadrants at the level of the dentate line into the anal sphincter musculature.
DOI: 10.1186/s13023-020-01362-3
View source ↗