علاج مرض هيرشسبرونغ مع التهاب القولون المعوي الشديد وانتفاخ البطن
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على مرضى مرض هيرشسبرونغ الذين يصابون بالتهاب القولون المعوي الشديد المرتبط بهيرشسبرونغ (HAEC) — والذي يتجلى بإسهال انفجاري مع اضطراب جهازي مثل انخفاض التروية المحيطية والخمول و/أو حلقات أمعاء متوسعة في الصور الشعاعية للبطن. ويُعدّ انتفاخ البطن سمةً مميزة لهذه الحالة الشديدة وتستوجب الدخول الفوري إلى المستشفى.
المرضى الذين يعانون من إسهال انفجاري وانخفاض في التروية المحيطية والخمول و/أو حلقات أمعاء متوسعة في الصور الشعاعية للبطن يكونون في حالة HAEC شديدة ويجب إدخالهم إلى المستشفى.
نهج العلاج
تتمحور الإدارة داخل المستشفى حول العلاج الداعم الوريدي وتخفيف ضغط الأمعاء مع العلاج بالمضادات الحيوية. ويحدد البروتوكول المنظم النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك تكرار تخفيف الضغط واختيار المضادات الحيوية والتصعيد ومعايير التخفيف السريري.
References
DOI: 10.1186/s13023-020-01362-3
Patients with explosive diarrhea and decreased peripheral perfusion, lethargy, and/or, dilated loops of bowel on abdominal radiographs have severe HAEC and should be admitted.
Patients with severe HAEC should receive rectal washouts, intravenous fluid resuscitation and intravenous broad-spectrum antibiotics in hospital.
Following admission to hospital, patients with HAEC should be treated with intravenous fluid resuscitation, intravenous broad-spectrum antibiotics and rectal washouts.
View source ↗