علاج مرض هيرشسبرونغ في حالة التهاب الأمعاء والقولون الخفيف المرتبط به مع الإسهال ومؤشرات الالتهاب الطبيعية
التهاب الأمعاء والقولون المرتبط بمرض هيرشسبرونغ (HAEC) هو مضاعفة معترف بها لمرض هيرشسبرونغ. عندما يكون التظاهر خفيفاً — إسهال انفجاري ذو رائحة كريهة دون اضطراب في توازن السوائل والكهارل ومع مؤشرات التهاب طبيعية — يختلف النهج السريري عن التظاهرات الأكثر شدة أو التي تستدعي الدخول إلى المستشفى.
السيناريو السريري: التهاب الأمعاء والقولون الخفيف المرتبط بمرض هيرشسبرونغ يتظاهر بإسهال انفجاري ذي رائحة كريهة؛ دون اضطراب في توازن السوائل والكهارل؛ ومؤشرات التهاب طبيعية. ينبغي الاشتباه سريرياً بـ HAEC عند وجود إسهال مع براز انفجاري ذي رائحة كريهة، و/أو > 4 نقاط من بنود مقياس HAEC لـ Pastor et al.
النهج: للمرضى المختارين بعناية والمستقرين سريرياً الذين يستوفون هذا التظاهر الخفيف، قد يكون النهج العلاجي الخارجي مع المراقبة الدقيقة في المنزل مناسباً — إلا أن النظام العلاجي الكامل المنظم يحدد التدخلات الدقيقة وعتبات اتخاذ القرار والشروط التي تستدعي الدخول الفوري إلى المستشفى.
References
DOI: 10.1186/s13023-020-01362-3
- HAEC should be clinically suspected in the presence of diarrhoea with explosive, foul-smelling stool, and/or > 4 points from the Pastor et al. HAEC score items (Table 8).
- In mild symptoms with no fluid or electrolyte balance disturbance and normal inflammatory markers, outpatient treatment with oral hydration +/− oral metronidazole and rectal irrigations may be appropriate, but prompt admission is indicated if symptoms do not improve.
- Management with rectal irrigations and close observation at home with a low threshold for oral metronidazole may be an option for carefully selected, clinically well patients with mild symptoms and normal fluid balance.
View source ↗