يتناول هذا البروتوكول المرضى الذين خضعوا لعملية السحب الجراحي لمرض هيرشسبرونغ ويعانون لاحقاً من سلس البراز على الرغم من سلامة القناة الشرجية. تتميز هذه الفئة الفرعية بغياب توسع القولون مع ميل إلى البراز الرخو الذي يعكس فرط حركية القولون.
يجب على المرضى الذين يعانون من قناة شرجية سليمة وعملية سحب مناسبة ولكن مع سلس البراز، تلقّي العلاج الدوائي بوصفه خطَّ العلاج الأول. وبالنسبة للمرضى الذين لا يعانون من توسع القولون ولديهم ميل إلى البراز الرخو (فرط الحركية)، يرتكز التدبير الأولي على استراتيجيات غذائية ودوائية لمعالجة قوام البراز وتكراره قبل التصعيد نحو تدخلات أخرى.
عندما تثبت الأعراض مقاومتها للتدابير الأولية، قد يكون التدخل الجراحي المعوي ضرورياً في حالات معزولة. يتوفر النظام العلاجي المنظم الكامل — بما يشمل التسلسل والمؤشرات المحددة وجميع خطوات التدبير — عبر الرابط أدناه.
DOI: 10.1186/s13023-020-01362-3
Patients with an intact anal canal and appropriate pull-through but fecal incontinence should receive medical management as the first-line treatment.
For patients without colonic dilatation and a tendency to loose stools (hypermotility), a constipating diet +/− loperamide +/− bulking agents (pectin, psyllium).
An enterostomy may be required in isolated cases for intractable symptoms.
View source ↗