سلس البراز بعد جراحة السحب في مرض هيرشسبرونغ — قناة شرجية سليمة مع فرط حركة القولون
في أعقاب جراحة السحب لمرض هيرشسبرونغ، يُصاب بعض المرضى بسلس براز مستمر على الرغم من سلامة القناة الشرجية تشريحياً. وعندما يحدث ذلك مصحوباً بالبراز الرخو وغياب تمدد القولون، يصبح النهج المنظم لإدارة الأمعاء الاستراتيجية الأولى المناسبة.
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين يعانون من سلس البراز بعد جراحة السحب، وفيهم القناة الشرجية سليمة، ولا يوجد تمدد في القولون، والنمط الوظيفي السائد هو فرط حركة القولون مع ميل إلى البراز الرخو. والإدارة الطبية هي العلاج الأول المُشار إليه في هذا السياق.
نظرة عامة على الإدارة
يرتكز النهج على برنامج منظم لإدارة الأمعاء مصمم لتحقيق إفراغ قولوني منتظم وكامل. وقد يتضمن ذلك تقنيات الري القولوني الراجع أو التقدمي، مع اتخاذ تدابير غذائية حيثما كان ذلك مناسباً.
البروتوكول الكامل — بما في ذلك اختيار التقنية والتسلسل والتدابير المساعدة — متاح عبر الرابط أدناه.
References
DOI: 10.1186/s13023-020-01362-3
- Patients with an intact anal canal and appropriate pull-through but fecal incontinence should receive medical management as the first-line treatment
- For patients without colonic dilatation and a tendency to loose stools (hypermotility), a constipating diet +/− loperamide +/− bulking agents (pectin, psyllium)
- Proceed to bowel management if there is failure to respond, despite adequate dosing and compliance
- Options include regular retrograde enemas or antegrade colonic irrigation via an antegrade continence enema appendicostomy (ACE) or cecostomy +/− dietary modifications +/− laxatives
View source ↗