علاج مرض هيرشسبرونغ مع سلس البراز بعد الشد (قناة شرجية سليمة، فرط حركية القولون)
بعد إجراء عملية شد ناجحة تقنياً، يُصاب بعض المرضى بسلس البراز على الرغم من سلامة القناة الشرجية تشريحياً. وعندما يقترن ذلك بميل إلى البراز الرخو وفرط حركية القولون — دون توسع القولون — يكون نهج الإدارة الطبية المحدد هو خط العلاج الأول.
السيناريو السريري
سلس البراز مع قناة شرجية سليمة، وغياب توسع القولون، وبراز رخو ناتج عن فرط حركية القولون عقب جراحة الشد. في هذا السياق، ينبغي أن يتلقى المرضى الإدارة الطبية كخطوة علاجية أولية قبل النظر في أي تدخل آخر.
نهج العلاج
يركز العلاج على التعديل الغذائي لإبطاء عبور القولون، مع النظر في عوامل إضافية عندما لا تكفي الإجراءات الغذائية وحدها. يرد النظام العلاجي الكامل المنظم — بما يشمل اختيار العوامل والتسلسل والتفريد — في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1186/s13023-020-01362-3
- Patients with an intact anal canal and appropriate pull-through but fecal incontinence should receive medical management as the first-line treatment.
- For patients without colonic dilatation and a tendency to loose stools (hypermotility), a constipating diet +/− loperamide +/− bulking agents (pectin, psyllium).
- These include a constipating diet, loperamide and bulking agents (e.g. pectin, psyllium).
View source ↗