في بعض مرضى هيرشسبرونغ الذين خضعوا لجراحة السحب، يستمر سلس البراز على الرغم من سلامة القناة الشرجية. حين يقترن ذلك بقولون متمدد وإمساك ناجم عن انخفاض حركية القولون، يُطبَّق مسار إدارة محدد.
يتناول هذا البروتوكول المجموعة الفرعية من المرضى الذين يعانون من سلس البراز عقب جراحة السحب، حيث تكون القناة الشرجية سليمة والقولون متمددًا مع استمرار الإمساك (انخفاض حركية القولون). تُعدّ الإدارة الطبية النهج الأول المعتمد لهؤلاء المرضى.
في الحالات المنعزلة التي لا تتحسن فيها الصورة السريرية مع الإدارة الطبية، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا. يحدد البروتوكول الكامل المؤشرات والمعايير المحددة والخطوات التالية المنظمة — انظر أدناه.
DOI: 10.1186/s13023-020-01362-3
Patients with an intact anal canal and appropriate pull-through but fecal incontinence should receive medical management as the first-line treatment.
For patients with a dilated colon and constipation (hypomotility), oral laxatives +/− a short course of enemas to ensure regular and complete colonic emptying.
An enterostomy may be required in isolated cases for intractable symptoms.
View source ↗